Medicações psiquiátricas
Artigos sobre antidepressivos, estabilizadores de humor, ansiolíticos e outros psicofármacos: como funcionam, indicações e efeitos colaterais.
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A lamotrigina é o estabilizador que protege justamente do polo em que o paciente bipolar passa mais tempo: a depressão. Explico por que a dose sobe devagar por obrigação, o que é o temido rash, e em quais perfis ela costuma ser a escolha.
Ler artigoAlguns antidepressivos engordam de fato, outros são neutros e um ou outro se associa a leve perda de peso. Apresento o panorama honesto por medicação, os mecanismos por trás do ganho e o que fazer — sem trocar remédio por conta própria.
Ler artigoA vortioxetina chegou prometendo tratar não só o humor, mas o "fog mental" da depressão. Explico o que o mecanismo multimodal significa, o que a evidência sobre cognição sustenta de fato e onde o custo alto entra na decisão.
Ler artigoParar antidepressivo tem hora certa e método certo. Explico quanto tempo o tratamento deve durar, o que é a síndrome de descontinuação, quais medicações mais a causam e como diferenciar sintomas de retirada de uma recaída da depressão.
Ler artigoA mirtazapina é o antidepressivo que faz dormir e comer — o que pode ser exatamente o que o quadro pede ou a principal limitação. Explico o paradoxo da dose, o uso no idoso e quando ela entra em combinação na depressão resistente.
Ler artigoA pregabalina nasceu como remédio para dor neuropática e epilepsia, mas tem evidência sólida no transtorno de ansiedade generalizada. Explico o mecanismo, o que esperar do efeito, os colaterais e em quais pacientes ela faz sentido.
Ler artigoO Venvanse é um pró-fármaco: só vira estimulante ativo dentro do corpo, o que lhe dá ação longa, estável e menor potencial de abuso. Explico como ele se compara ao metilfenidato, quem tende a responder melhor e seu papel na compulsão alimentar.
Ler artigoA desvenlafaxina é filha direta da venlafaxina — literalmente. Explico o que o metabolismo mais previsível muda na prática, por que 50 mg costuma bastar e o que é diferença real e o que é marketing na comparação com a molécula original.
Ler artigoO zolpidem foi aprovado para tratar insônia por poucas semanas, mas virou remédio de uso diário para milhões de brasileiros. Explico como ele age, o que são os comportamentos complexos do sono e por que a TCC-I é a primeira linha.
Ler artigoO estimulante mais prescrito para TDAH no Brasil também é um dos mais cercados de mitos. Explico como o metilfenidato age, as diferenças reais entre Ritalina, Ritalina LA e Concerta, e o que a evidência diz sobre dependência.
Ler artigoA duloxetina é um dos poucos antidepressivos com indicação formal também para dor neuropática e fibromialgia. Explico como ela age, para quem faz sentido, o que esperar dos efeitos colaterais e por que a retirada exige planejamento.
Ler artigoO ansiolítico mais consumido do Brasil foi desenhado para semanas de uso, não para anos. Explico para que o clonazepam realmente serve, o que o uso crônico cobra em troca e como é feita a retirada gradual com segurança.
Ler artigoO paciente costuma chegar esperando sair com um calmante. A escolha real envolve diagnóstico específico, gravidade, tempo de tratamento previsto e perfil de risco do paciente. Entre acalmar agora e tratar a ansiedade, a diferença é grande.
Ler artigoPor que a sertralina segue como primeira escolha em vários cenários, como funciona o perfil dose-resposta dela, em que indicações ela se destaca dos demais ISRS e o que esperar das primeiras semanas de tratamento.
Ler artigoLançada como Prozac em 1986, virou clichê cultural. Quatro décadas depois, segue sendo escolha clínica frequente por motivos práticos: meia-vida longa, dados robustos em gravidez, perfil ativador útil em depressão apática.
Ler artigoEra primeira escolha para ansiedade nos anos 1990. Hoje aparece com menos frequência por motivos clínicos legítimos. Em alguns perfis, no entanto, segue sendo o ISRS que melhor responde.
Ler artigoÉ o único antidepressivo de uso amplo que não atua na serotonina. Útil em depressão com fadiga predominante e em pacientes que não toleram disfunção sexual dos ISRS. Tem contraindicações específicas que pesam.
Ler artigoLançado em 2002, em uma década virou o ISRS mais escolhido em vários cenários clínicos. A combinação de eficácia, tolerabilidade e poucas interações explica boa parte do movimento, mas existem ressalvas que vale conhecer.
Ler artigoPor que o efeito clínico da venlafaxina muda conforme a dose, em que cenários ela é primeira escolha, o que vigiar na pressão arterial e por que a descontinuação é o capítulo mais complicado da medicação.
Ler artigoO lítio é o medicamento psiquiátrico mais antigo em uso de primeira linha. Por que ele segue sendo escolha em transtorno bipolar tipo I, qual a propriedade clínica que outras medicações não reproduzem, e como funciona o monitoramento que sustenta o tratamento a longo prazo.
Ler artigoPor que o perfil farmacocinético do alprazolam o torna particularmente difícil de descontinuar, em quais situações ele ainda faz sentido clinicamente e por que o uso crônico disseminado no Brasil é um problema de saúde pública.
Ler artigoPor que a melatonina é cronobiótico e não hipnótico, em que indicações ela tem evidência sólida e em quais o uso popular não corresponde ao que a literatura mostra. Dose, horário e a diferença entre liberação rápida e prolongada.
Ler artigoMuitos pacientes abandonam o tratamento antes do antidepressivo agir. Entenda o tempo real de resposta, o que esperar nas primeiras semanas e por que a paciência é parte do tratamento.
Ler artigoEm doses baixas, virou substituta do Rivotril em consultórios de várias especialidades. Em doses adequadas, é antipsicótico potente com perfil metabólico exigente. As duas leituras coexistem mal.
Ler artigoEm dose baixa funciona como anti-histamínico potente. Em dose antidepressiva, atua como antagonista de serotonina e inibidor de recaptação. As duas faces explicam por que a trazodona ocupa hoje um lugar muito diferente do original.
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